Imagens em Dermatologia: Melanoma vermelho

Adone Baroni, M.D., and Vincenzo Piccolo, M.D.

N Engl J Med 2013; 368:1536April 18, 2013

 

Uma mulher de 48 anos apresentou-se com um nódulo de pele avermelhado com uma área pigmentada azul-acinzentada com 2 anos de evolução em seu braço esquerdo (Figura A). A dermatoscopia demonstrou pigmentação avermelhada irregular difusa, regressão focal com glóbulos marrom-acinzentados (correspondendo à área com pigmentação azul-acinzentada), e um padrão vascular polimórfico difuso (Figura B). Assim que a natureza melanocítica da lesão foi esclarecida com a dermatoscopia, ela foi excisada.

O exame histopatológico confirmou o diagnóstico clínico e dermatoscópico de melanoma amelanótico, com um Breslow de 3,9mm. Após a excisão do nódulo, uma biopsia de linfonodo sentinela foi executada e melanoma metastático foi detectado. Linfadenectomia axilar foi realizada e, devido ao achado de metástases cerebrais e esqueléticas, a paciente também recebeu quimioterapia adjuvante.

Melanoma amelanótico pode parecer-se com muitas lesões de pele benignas (ex. granuloma piogênico [Figura C], angiomas [Figura D] e nevos dérmicos [Figura E]) e, por isso, é frequentemente tratado erroneamente com o uso de eletrocauterização ou vaporização por laser. Este caso ressalta a necessidade de cuidadosa diferenciação diagnóstica de nódulos avermelhados; investigação histopatológica suplementar deve sempre ser conduzida se houver suspeita de neoplasia.

 

 

Melanoma vermelho